Link: https://www.mdpi.com/2072-6694/12/12/3503
Full text: https://www.mdpi.com/2072-6694/12/12/3503/htm
Simple summary
Les méningiomes asymptomatiques sont présents dans 1 à 2 % des IRM crâniennes. La plupart d’entre eux ne présentent aucune croissance ou une croissance minime et sont observés lors de l’imagerie de suivi. Cependant, les patients sont confrontés à un diagnostic de tumeur cérébrale. Jusqu’à présent, il n’existe pas de dépistage de détresse établi pour ces patients. Dans cette étude, nous avons évalué la charge psychologique des patients atteints de petits méningiomes asymptomatiques et l’avons comparée à celle des patients ayant subi une résection complète du méningiome et ayant obtenu d’excellents résultats postopératoires. Nous avons constaté une forte prévalence des symptômes d’anxiété et de dépression dans les deux groupes d’étude. Cela démontre que même les patients atteints de tumeurs intracrâniennes asymptomatiques bénignes peuvent être en grande détresse et avoir besoin d’un soutien psycho-oncologique.
Le diagnostic des méningiomes intracrâniens en tant que découvertes fortuites augmente grâce à la disponibilité croissante des diagnostics par IRM. Cependant, la détresse psychologique des patients atteints de méningiomes accidentels dans le cadre d’une stratégie d’attente et de surveillance est inconnue. Pour combler cet écart, nous avons donc cherché à comparer la situation psychosociale des patients atteints de méningiome dans le cadre d’une stratégie d’attente et de surveillance à celle des patients après une résection complète. Les critères d’inclusion pour l’étude prospective monocentrique étaient soit un méningiome accidentel dans le cadre d’une stratégie d’attente et de surveillance, soit l’absence de déficit neurologique après une résection complète.
La qualité de vie et les données cliniques sociodémographiques relatives à la santé ont été évaluées. Les facteurs psychosociaux ont été mesurés par le thermomètre de la détresse (DT, Distress Thermometer), l’échelle d’anxiété et de dépression de l’hôpital (HADS, Hospital Anxiety and Depression Scale), le bref inventaire de la fatigue (BFI, Brief Fatigue Inventory) et le formulaire abrégé (SF-36, Short Form). Un total de 62 patients a été inclus (n = 51 femmes, âge moyen 61 (SD 13) ans). Selon l’HADS, la prévalence de l’anxiété était de 45% dans le groupe postopératoire et de 42% dans le groupe d’attente et de surveillance (p = 0,60), et la dépression était de 61% et 87%, respectivement (p = 0,005). Au total, 43 % des patients sous surveillance et 37 % des patients du groupe postopératoire ont obtenu le score ≥6 sur l’échelle DT. Les scores SF-36 étaient similaires dans toutes les catégories, à l’exception de l’état de santé général (p = 0,005) et du score global de la composante physique (43,7 (13,6) contre 50,5 (9,5), (p = 0,03), tous deux inférieurs dans le groupe attente et surveillance. L’analyse multivariée a révélé que la stratégie d’attente et de surveillance était associée à un risque 4,26 fois plus élevé de score de dépression pathologique selon l’HADS (p = 0,03). Cette étude démontre une forte prévalence de détresse psychologique chez les patients atteints de méningiome. Une évaluation plus approfondie est nécessaire pour identifier les patients ayant besoin d’un soutien psycho-oncologique.
Mots-clés : anxiété ; dépression ; méningiome ; détresse psychologique ; qualité de vie ; chirurgie ; attente et surveillance.
Whole study
1. Introduction
Les méningiomes sont parmi les tumeurs primaires du système nerveux central les plus fréquemment diagnostiquées, représentant environ un tiers de tous les cas. Il s’agit généralement de lésions bénignes à croissance lente, le plus souvent diagnostiquées chez des patients âgés et des femmes. Des méningiomes asymptomatiques peuvent être trouvés dans 1 à 2 % des IRM crâniennes. En raison de la disponibilité croissante de l’imagerie diagnostique, le nombre de patients présentant des méningiomes fortuits a augmenté. La majorité de ces néoplasmes ne présentent qu’une croissance minimale ; par conséquent, une stratégie d’attente et de surveillance ou une stratégie conservatrice peut être mise en place jusqu’à ce que la lésion soit significativement plus importante ou devienne symptomatique. La consultation des patientes atteintes de méningiome accidentel en vue d’une intervention chirurgicale ou d’une stratégie d’attente et de surveillance est un défi et nécessite des compétences sensibles.
En même temps, le diagnostic d’une tumeur cérébrale est généralement associé à un fardeau physique et psychosocial important, quelle que soit l’entité tumorale. Avec l’état cognitif et les performances, le bien-être psychologique est l’un des principaux indicateurs de la qualité de vie liée à la santé (QVLS). Les patients atteints de méningiome déclarent une qualité de vie liée à la santé moins bonne que celle des témoins en bonne santé après l’opération, et même si elle est meilleure que celle des patients atteints de gliome, cette différence entre les groupes de patients atteints de tumeurs cérébrales n’est pas cliniquement pertinente. Cependant, à notre connaissance, la plupart des études ont évalué des patients atteints d’une tumeur cérébrale qui ont subi une intervention chirurgicale : La QVLS et la détresse psychologique diminuent après l’opération, mais les données concernant le retour à la normale sont contradictoires.
En revanche, il existe peu de données sur la charge psychologique et la QVLS des patients atteints d’une tumeur cérébrale dans le cadre d’une stratégie d’attente et de surveillance sans diagnostic confirmé par l’histopathologie. Un patient atteint d’un petit méningiome asymptomatique est confronté à un diagnostic de tumeur cérébrale et, dans la plupart des cas, à une recommandation pour une IRM de suivi sans aucune autre mesure de soutien telle qu’un soutien psycho-oncologique. Ces patients sont vus moins fréquemment, généralement une fois par an ou deux, comme le recommandent les lignes directrices. Il n’existe pas de questionnaire sur la QVLS spécifique au méningiome et, contrairement aux patients atteints de gliome, il n’y a pas de dépistage de la détresse établi. L’identification des patients en détresse dans ce groupe pourrait aider à élaborer de meilleures stratégies de suivi, de traitement et de soutien des patients.
The objective of the study was to study the psychological load of patients with meningiomas with a recommendation to wait and monitor, compared to patients with a good result after complete resection.
2. Results
2.1. Patients
Soixante-deux patients au total (51 (82 %) de sexe féminin, âge moyen 61 ans (écart type (ET) 13)) ont participé à l’étude. Les caractéristiques détaillées des patients sont présentées dans le tableau 1 (cliquez sur le lien pour voir le tableau). Les groupes de patients en attente et en postopératoire étaient relativement comparables, avec environ 36 % des patients présentant des méningiomes de convexité. Le rapport femmes/hommes et la proportion de patients vivant avec un partenaire étaient similaires. Les patients du groupe d’attente et de surveillance étaient légèrement plus âgés (66 (ET 12) contre 57 (ET 13) ans, p = 0,008). Plus de 90 % des patients évalués avaient un statut de performance du groupe d’oncologie coopérative de l’Est (ECOG, Eastern Cooperative Oncology Group) de 0 ou 1 dans les deux groupes. Le score moyen de l’évaluation neurologique en neuro-oncologie (NANO, Neurologic Assessment in Neuro-Oncology) était de 0,4 (ET 0,9, intervalle 0-4) et était similaire dans les deux groupes d’étude. Au total, 14 (23 %) patients ont reçu 1 point ou plus. Deux (6 %) patients étaient sous surveillance et un (3 %) patient du groupe postopératoire a été diagnostiqué comme ayant un trouble psychiatrique. Il y avait une différence significative dans la taille du méningiome avant l’opération par rapport aux patients du groupe sous surveillance (30 mm (ET 18) et 18 mm (ET 10), respectivement, p = 0,016). Le temps moyen écoulé depuis le diagnostic de méningiome dans le groupe en attente et le temps écoulé depuis l’opération étaient comparables (39 (ET 47) et 32 (ET 44) mois, respectivement). Une croissance tumorale a été observée chez six (19 %) patients du groupe en attente. Une rechute de la tumeur a été diagnostiquée chez deux (6%) patients après l’opération du méningiome. Quatre (15 %) méningiomes de type II de l’OMS ont été constatés ; cependant, aucun patient n’a reçu de radiothérapie ou de méthodes de traitement alternatives dans l’un ou l’autre groupe. L’utilisation de médicaments à base de stéroïdes n’a pas été abordée lors de l’entretien.
2.2. The psychological charge as measured by the HADS and the DT
The average score on the hospital anxiety and depression scale (HADS-A) was 10.0 (and 2.0, 4-14 interval) in the waiting and surveillance group and 10.0 (and 1.8, interval 6-14, p = 0.92 in the postoperative group. The HADS depression score (HADS-D) was 11.3 (and 1.9, interval 4-14) and 10.9, respectively (and 1.5, interval 8-13), p = 0.23. No statistically significant difference between groups was noted for the HADS-A scale (p = 0.60); however, a significantly higher number of patients in the waiting group and surveillance presented pathological values on the HADS-D score (p = 0.005).
The distress thermometer (DT) has shown significant psychological distress in a large proportion of the two study groups. The average DT score in waiting and intervention groups was comparable (4.9 (and 2.0) against 4.1 (and 2.9), p = 0.31). However, 43 % of pending patients and 37 % of patients in the postoperative group presented significant distress, that is to say a DT value ≥ 6. DT analysis has shown that a significantly higher proportion of patients in the waiting and surveillance group had problems of appearance (19 % against 0 %, p = 0.01), oral sores (29 % against 6.5 %, p = 0.02) pain (67.7 % against 41.9 %, p = 0.04) (figure S1). Fatigue was the most common problem identified in the list of problems in the two study groups (55 % in the postoperative group and 48 % in the waiting and surveillance group), followed by concern (45 % and 52 %) and sleep disorders (45 % and 42 %, respectively).
2.3. QVLS as measured by the SF-36
Analysis of the results of the abridged survey on health (SF-36) revealed that there were no statistically significant differences in the perception of health between study groups in all categories, with the exception of the general state of health, which was significantly lower in the waiting and surveillance group (p = 0.005) (Figure 2). The overall score of the physical health component was significantly lower in the waiting and surveillance group (43.7 (13.6) against 50.5 (9.5), p = 0.03); The overall mental health component score was similar in the two groups (39.9 (15.7) against 46.2 (13.3), p = 0.10).
2.4. The fatigue measured by the BFI
Le score total moyen de l’inventaire de la fatigue brève (BFI) était similaire dans les groupes attente et surveillance et postopératoire (3,3 (1,5) contre 3,4 (1,8), p = 0,95). Les valeurs moyennes ainsi que la proportion de patients présentant une fatigue cliniquement significative (≥7) étaient similaires parmi les sous-échelles, sauf pour la joie de vivre, où le groupe attente et surveillance a obtenu des valeurs significativement plus mauvaises par rapport au groupe postopératoire (Tableau 2, cliquez sur le lien pour voir le tableau). La « fatigue la plus importante » était élevée : 45,2 % dans le groupe attente et surveillance et 58,1 % dans le groupe postopératoire. Aucune corrélation n’a été trouvée entre la moyenne et la « fatigue la plus importante » et les scores DT et HADS.
2.5. Factors associated with a higher psychological charge
Nous avons évalué la corrélation entre les résultats de différentes mesures de la détresse psychologique : les scores HADS-A et HADS-D, le score DT, le rôle-émotionnel (RE) et la composante mentale agrégée du SF-36. Parmi toutes les paires, des corrélations significatives entre le score DT et la composante mentale (rho de Spearman -0,68, p < 0,001) et entre le score DT et le RE (rho de Spearman -0,57, p < 0,001) ont été trouvées. Pour identifier les facteurs associés à une détresse significative, une régression logistique uni-variée a été effectuée. Comme il y avait peu de patients sans symptômes selon les scores HADS, la classification a été simplifiée en deux groupes : pathologique et limite / pas de symptômes. Le DT ≥ 6 a également été utilisé pour indiquer une détresse significative. Le grade de l’OMS n’a pas été inclus, car il y avait trop peu de cas avec des grades supérieurs. Il n’y avait pas d’associations statistiquement significatives pour les scores pathologiques DT et HADS-A. La stratégie d’attente et de surveillance a été associée à un risque 4,26 fois plus élevé de score pathologique sur le score HADS-D (p = 0,03), et le score NANO plus élevé (pire) a été associé à un risque plus faible de symptômes de dépression (p = 0,04) (tableau 3, cliquez sur le lien pour voir le tableau). Le score NANO moyen était de 0,2 (ET 0,5) chez les patients présentant des symptômes de dépression et de 1,1 (ET 1,4) chez les autres patients. Les deux facteurs (scores NANO et groupe de traitement) sont restés significativement associés à la dépression dans le HADS-D dans un modèle multivarié (tableau 4, cliquez sur le lien pour voir le tableau).
Comme la majorité des patients (50 sur 62) ont été inclus en 2019, la pandémie de Covid-19 n’a pas influencé la santé mentale de la plupart des patients. Une comparaison directe entre les patients recrutés en 2020 et avant n’a pas montré de différences significatives.
3. Discussion
Les données sur la détresse psychologique des patients atteints de méningiome sont considérablement faibles par rapport aux tumeurs du système nerveux centrale plus agressives, telles que les gliomes. En outre, on en sait moins sur les patients traités de manière conservatrice, car les études existantes se concentrent principalement sur les patients pré et postopératoires. Bien que cette étude n’ait inclus que des patients apparemment asymptomatiques avec d’excellents résultats après une opération du méningiome ou dans le cadre d’une stratégie d’attente et de surveillance, nous avons observé des proportions élevées de détresse psychologique importante. Plus de 80 % des patients des deux groupes ont obtenu des valeurs limites ou des valeurs d’anxiété pathologique. Les valeurs pour la dépression étaient élevées chez plus de 90 % des patients des deux groupes. La stratégie d’attente et de surveillance a été associée à un risque plus élevé de symptômes de dépression, et plus d’un tiers des patients des deux groupes ont éprouvé une détresse significative selon les données du DT.
3.1. Depression and anxiety in patients with meningioma
The few existing studies on depression and anxiety in patients with meningioma show higher levels of distress than in the general population-the proportion of patients with HADS-A abnormal scores reached 70 %, and for HADS-D, 30 % in operated patients. In most cases, the symptoms decreased after the operation. A study examining patients suffering from meningiomas and schwannomas of the ponto-cerebellar angle in the context of a monitoring and waiting strategy reported levels of anxiety and clinically relevant depression in a third of the patients. The proportion of anxiety and depression in our cohort was higher compared to other studies. This could reflect certain regional differences. However, a larger multicenter study is necessary to deepen these observations. The average values of the HADS score in our study were approximately twice as high as the value of the normal German population. These results are particularly alarming because a statistically significant difference in the overall survival of patients with meningioma, laminated according to their preoperative HADS-D score, has been reported.
3.2. Quality of life of patients
Dans notre étude, les valeurs de la composante santé physique du SF-36 étaient comparables aux valeurs rapportées chez les patients atteints de méningiome avant et après le traitement chirurgical. Après une opération pour méningiome, les patients déclarent généralement une QVLS plus faible que celle des témoins sains, bien que certaines données sur les patients ayant subi une opération pour méningiome asymptomatique n’aient montré aucune différence significative par rapport à la population générale.
D’autre part, les données sur les patients sous surveillance font défaut. Dans une étude portant sur des témoins sains, des patients en attente et sous surveillance et des patients en postopératoire, un niveau de QVLS plus faible (en utilisant le SF-36) mais des capacités neurocognitives intactes ont été signalées chez les patients en attente et sous surveillance. En accord avec nos données, les patients en attente et sous surveillance ont rapporté une moins bonne QVLS que le groupe ayant subi une intervention chirurgicale. Une comparaison directe entre les patients opérés et non opérés atteints de méningiome est difficile, car les deux stratégies de traitement ne peuvent pas être proposées de manière égale à chaque patient. Cependant, les résultats indiquent que les patients « aisés » dont les résultats sont asymptomatiques pourraient souffrir d’un fardeau psychologique important.
Even if only a sub-cheer of the General Health and Physical Health component has shown statistically significant differences between study groups, the average scores of all the sub-scals were lower in the surveillance and waiting group. This observation contradicts the ECOG and Nano scales which were similar between the groups, indicating a difference between the QVLS and the physical and neurological functioning of the patient, as measured by the examiner. Psychological distress is an important determinant of QVLS. There was a significant correlation between the SF-36 role-emotional (RE), the scores of the mental health component and the DT but not with the HADS scores of our study. Like each of these scores is a validated instrument, the meaning of these differences is difficult to extrapolate and, in our opinion, underlines many facets of the psychological state of patients with meningioma.
3.3. Fatigue
Jusqu’à 50 % des patients atteints de méningiome sous surveillance ou avant l’opération souffrent d’une fatigue importante, ce qui en fait l’un des symptômes les plus courants dans ce groupe de patients. Environ 50 % des patients ont déclaré avoir reçu un diagnostic de méningiome six mois après l’apparition des symptômes, les plus fréquents étant les maux de tête, la fatigue et le déficit cognitif.
Les patients atteints de méningiome ont fait état de niveaux de fatigue pré et postopératoire significativement plus élevés que les valeurs normatives. Ceci est conforme à nos conclusions, car environ 50 % des patients des deux groupes d’étude ont fait état d’une fatigue importante. Les problèmes les plus fréquents identifiés par les patients de notre cohorte étaient la douleur, la fatigue, les soucis et les troubles du sommeil. Chez les patients oncologiques, la présence de fatigue peut être disproportionnée par rapport à l’activité exercée et peut réduire considérablement la qualité de vie. Il n’y a pas d’explication claire quant à la prévalence de la fatigue dans le groupe des patients en attente.
Apparently asymptomatic people can undergo diagnostic imaging for various reasons, for example by participating in research, on the recommendation of a doctor, in the context of professional screening or a company. It may be part of people with non -specific symptoms, such as fatigue, anxiety and depression, which receive cranial imaging. For example, emotional stability is associated with less serious depression and anxiety in patients with a brain tumor [27]. On the other hand, the high prevalence of fatigue in postoperative patients, the outcome of which is also excellent, can become more noticeable once the other symptoms have reduced or reflect the prevalence of depressed or anxious people as such who receive brain imaging.
3.4. Surveillance and waiting vs. Operational strategy
Patients in the surveillance and waiting group were significantly older than those in the postoperative group (66 against 57 years). There was no statistically significant difference between the Nano score and the ECOG performance status, and age was not a relevant factor for psychological distress. Similar results have been reported above in patients with glioma, where emotional functioning and DT scores were comparable between young and old patients.
Le fardeau psychosocial d’une opération du méningiome par ailleurs réussie peut être durable. Les patients peuvent souffrir de troubles cognitifs, émotionnels et sociaux, de fatigue et de troubles du sommeil pendant plus de 10 ans après l’opération. De plus, des résultats accidentels potentiellement graves nécessitent un suivi potentiellement stressant, qui peut également s’appliquer aux patients postopératoires qui bénéficient d’une imagerie de suivi. La même hypothèse pourrait expliquer les scores HADS et DT plus élevés dans cette étude. Bien que la fatigue des patients atteints de méningiome ait déjà été associée à l’anxiété et à la dépression, nous n’avons pas trouvé une telle corrélation dans notre échantillon de patients.
Dans notre étude, il n’y avait pas de corrélation entre les scores HADS et DT et le temps écoulé depuis l’opération ou le diagnostic de la tumeur, ce qui indique que les patients peuvent ne pas « accepter » leur maladie même après un laps de temps important. En outre, la stratégie d’attente et de surveillance a été associée à des symptômes dépressifs dans l’analyse univariée et multivariée ainsi qu’à une perception plus faible de l’état de santé général, dans le SF-36. Cela ne se reflète pas dans les scores des observateurs (ECOG et NANO) – au contraire, un score NANO plus mauvais était associé à un risque plus faible de symptômes dépressifs. Ce résultat pourrait avoir peu de valeur clinique, car la différence était inférieure à 1,0 sur une échelle allant de 0 à 23 chez les patients qui ne présentaient pas de déficits neurologiques focaux associés au méningiome.
On the other hand, it is well known that the results reported by clinicians do not always coincide with the results reported by patients. Clinicians often report symptoms; However, the symptom may not be relevant to QVLS or the patient's psychological well-being.
Chez les patients ayant subi une opération du méningiome, la charge socio-économique peut s’expliquer par la situation professionnelle et la capacité à travailler. Cependant, dans notre étude, il n’y a pas eu d’association avec l’emploi ou le statut relationnel dans les deux groupes d’étude. Les données sur les patients en détresse psychologique atteints de méningiomes de l’OMS II ne peuvent être interprétées en raison du petit nombre de cas. Il n’y avait pas de différence significative chez les patients dont la tumeur avait progressé, bien que ces données doivent être interprétées avec prudence car le nombre de cas était faible. Par conséquent, on ne sait toujours pas comment identifier les patients qui souffrent d’une détresse pertinente.
Selon une enquête multinationale sur les patients atteints de méningiome, environ un tiers des personnes interrogées ont estimé que les informations reçues du prestataire de soins de santé au moment du diagnostic étaient inadéquates et la même proportion de patients a reçu la majorité des informations sur Internet. Cela montre clairement que les moyens de fournir des informations aux patients doivent être améliorés. Un questionnaire spécifique aux méningiomes est nécessaire de toute urgence pour traiter cette question. Néanmoins, des dépistages de routine et un soutien psycho-oncologique pourraient être utiles pour réduire la détresse des patients dont les résultats intracrâniens sont même relativement inoffensifs.
3.5. Study limits
Cette étude présente plusieurs limites. Comme elle a été réalisée dans un seul centre neurochirurgical tertiaire, un biais de sélection important doit être pris en compte. Les cohortes de patients ne sont pas importantes, ce qui compromet la généralisation des données. Aucun test neurocognitif n’a été effectué ; par conséquent, l’association avec la QVLS n’a pas pu être évaluée. Les patients n’ont pas été interrogés sur le traitement actuel aux stéroïdes, qui pourrait influencer les fluctuations de l’humeur. En outre, les patients présentant une morbidité postopératoire ont été exclus de l’étude pour des raisons méthodologiques. Cela peut représenter un biais de sélection. En outre, il n’y avait pas de questionnaire spécifique au méningiome traitant des questions pertinentes pour ces patients. Par conséquent, certains des problèmes pertinents peuvent rester non identifiés.
4. Materials and methods
4.1. Study and patient design
We carried out a monocentric transversal study in the neurosurgery department of a university hospital. The patients were recruited during their external consultations. Two groups of patients participated in the study:
- Those who have been subject to a waiting and surveillance strategy
- And patients who have obtained a good postoperative result after a resection of meningioma. The inclusion criteria were (1) Age ≥ 18 years, (2) the ability to provide informed consent, (3) the agreement to participate, and (4a) the radiological diagnosis of intracranial meningioma for patients under waiting and monitoring strategy or (4b) a histologically confirmed meningioma completely resacued for operated patients.
In order to allow the comparison between patients with asymptomatic meningiomas and patients operated in terms of QVLS, only patients with an excellent postoperative result, that is to say without postoperative meningioma-deficit or associated neurological symptoms (with the exception of light headache (1-2/10 on a digital analogy for pain) postoperative scalp or weakness of the frontal muscles) were included. The exclusion criteria were the diagnosis of another tumor, the indication of the operation due to an important tumor mass, the movement of the midline, hydrocephalus or neurological deficits.
The Ethics Committee of Rhineland-Palatinate, Germany, examined and approved this study (2018-13828). All procedures carried out complied with the ethical standards of the institutional and national research committee and the 1964 Helsinki Declaration and its subsequent amendments or comparable ethical standards.
4.2. Surveys
Après avoir signé un formulaire de consentement, une évaluation des fonctions neurologiques du patient a été réalisée à l’aide de l’échelle NANO et de l’état général des performances du groupe ECOG, et des données démographiques et spécifiques à la tumeur ont été acquises. Les données démographiques comprenaient le sexe, l’âge, le niveau d’éducation (supérieur au secondaire ou autre), l’emploi, la situation familiale (vivre avec un partenaire) et les comorbidités. Les patients ont été explicitement interrogés sur les comorbidités psychiatriques et le traitement actif ou terminé. La localisation, la taille, la croissance et le grade histologique des tumeurs (pour les patients opérés) ont été pris en compte. La localisation de la tumeur a été classée selon la convexité, le faux, la fosse antérieure, moyenne, postérieure et la selle/sinus caverneux. Le temps écoulé depuis le dernier événement significatif, c’est-à-dire le diagnostic de la tumeur pour les patients sous surveillance et le temps écoulé depuis l’opération pour les patients opérés, a également été enregistré.
4.3. Applied questionnaires
German adaptations of SF-36, DT, HADS and BFI were used for the evaluation of QVLS and psychological distress.
SF-36 is a validated multidimensional questionnaire that measures QVLS; It includes eight scales describing vitality, physical functioning, body pain, general perceptions of health, the functioning of physical roles, the functioning of emotional roles, the functioning of social roles and mental health. The physical physical scores and components can be calculated using the above -mentioned scales.
HADS is a questionnaire measuring symptoms of depression and anxiety, based on 14 questions. The questions interchangeably assess anxiety and depression and provide two scores: the anxiety score (HADS-A) and the depression score (HADS-D). A score less than 8 is considered normal, 8-10 as a limit,> 10 as pathological.
DT is an ultra -clever screening questionnaire that assesses the psychological load (= "distress") on an analog digital scale, from 0 to 10. It is accompanied by a list of 40 problems encompassing emotional, practical, physical and spiritual concerns and is validated for patients with a brain tumor. According to Goebel et al, a score of ≥6 on the DT scale is considered to be a significant load.
BFI is a questionnaire that assesses fatigue based on 10 questions and an average score. The "worst fatigue" of ≥7 corresponds to clinically significant fatigue. The severity of fatigue on the BFI scale from 0 to 6 is considered to be "non -severe" and ≥7, as "severe".
4.4. Statistics
Le résultat principal était la différence entre les groupes concernant la charge psychologique telle que mesurée par le score HADS. La taille de l’échantillon a été estimée à 31 patients/groupe, en ne considérant aucune différence dans les valeurs HADS entre les groupes comme une hypothèse nulle, pour une différence cliniquement pertinente de ±3 ; si l’écart-type n’est pas supérieur à 4, la possibilité maximale d’erreur de type I = 5% et celle de type II = 20%. Les données catégorielles ont été décrites par des fréquences absolues et relatives, et les données continues ont été décrites par la moyenne et l’écart-type.
Les résultats secondaires étaient le niveau de détresse psychologique tel que mesuré par les scores DT, SF-36 et BFI et leur association avec les facteurs démographiques et ceux liés aux tumeurs. La différence des valeurs absolues des scores entre les groupes a été évaluée, après avoir évalué la distribution des variables testées par le test de Student ou le test de Wilcoxon-Mann-Whitney. La différence dans la distribution des variables catégorielles a été évaluée par un test du Khi-deux. La corrélation entre les scores mesurant la détresse psychologique (DT, HADS-A, HADS-D, et la composante mentale du SF-36) était destinée à évaluer l’interchangeabilité et a été évaluée à l’aide du rho de Spearman. Des régressions logistiques univariées et multivariées ont été utilisées pour évaluer l’association des caractéristiques cliniques avec un fardeau psychologique important. Pour l’analyse de régression, la localisation de la tumeur a ensuite été classée comme faux/convexité vs base du crâne, et l’âge du patient a été classé comme ≥65 ans vs plus jeune. Le sexe, la famille et la situation professionnelle, le score de performance ECOG et le score NANO, la taille de la tumeur, sa localisation, le temps écoulé depuis le dernier événement significatif (diagnostic ou opération de la tumeur), le grade de l’OMS et la progression de la tumeur ont également été inclus dans l’analyse univariée. Aucune correction pour les tests multiples n’a été effectuée. Une valeur p inférieure à 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
5. Conclusions
Cette étude démontre une forte prévalence de détresse psychologique chez les patients atteints de méningiome, indépendamment de la stratégie de prise en charge. Une évaluation plus approfondie est nécessaire pour identifier les patients ayant besoin d’un soutien psycho-oncologique.
